امروز سه شنبه ۱ خرداد ۱۳۹۸

انجمن نابینایان و کم بینایان شهرستان بانه

خواندنی ها ، خبرها و رویدادهای انجمن

  • آیا می دانستید ، نابینایان و کم بینایان می توانند در کسب علم و دانش افتخار آفرین باشند؟!!

  • آیا می دانستید ، نابینایان و کم بینایان می توانند در ورزش افتخار آفرین باشند؟

  • آیا می دانید : عینک‌‌های آفتابی غیر استاندارد باعث سوزش چشم می‌شود ؟

نوشته شده توسط روابط عمومی در تاریخ ۱۲ شهر ۱۳۹۲ ، ساعت ۱۲:۲۲

بسم تعالی

فرم سرشماری وامارگیری انجن نابینایان وکم بینایان شهرستان بانه

لطفا فرم را با دقت بر کنید

ادرس/بانه خیابان امام مجتمع تجاری شیخ کمال طبقه ی زیرزمین بلاک ۱۰.۱۱

شماره تماس ثابت .۴۲۶۴۴۱۱

۱.نام………   .نام خانوادگی……….   .ش ش ……………..    کد ملی…………..

۲.زن               مرد

۳.متاهل           مجرد

در صورت متاهل بودن تعداد فرزاندان تحت تکفل را بنویسید.   دختر……..   بسر………

۴.نابینا           کم بینا

۵.سن………………

۶.شهر……………..                 روستا……………..

۷. وضعیت مالی      خوب      متوسط         ضعیف

۸. تحت بوشش کدام سازمان یا اداره قرار دارید. درصورت انتخاب گزینه ۳ درصد جانبازی خود را بنویسید

بهزیستی       کمیته امداد      بنیاد شهید وامور ایثار گران       هیچکدام

۹. وضعیت مسکن     اجاره ای               ثابت

در صورت انخاب گزینه ی دوم مکان بنام شخص شما    بله             خیر

۱۰.ایا تمایل به همکاری با انجمن نابینایان وکم بینایان شهرستان بانه در زمینه های فرهنگی  اموزشی را دارید         بله            خیر

شماره حساب …………………..

شماره تماس ……………………      تاریخ تکمیل فرم…………..         میزان تحصیلات………….

۱۱. علت معلولیت   مادرزادی          بر اثر بیماری         براثر منفجره            حوادث غیر مترقبه

در صورت انتخاب گزینه دوم وچهارم نوع بیماری وحادثه را بنویسید.

۱۲. وضعیت اشتغال

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *